La Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle (DGCMU), a été instituée par décret 2021-465 du 8 septembre 2021 portant organisation du Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle. Elle a pour missions, dans le cadre de la mise en œuvre de la Couverture Maladie Universelle (CMU), à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, d’animer, de coordonner et d’évaluer les activités des Directions centrales et services placés sous son autorité.

La Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle est dirigée depuis le 13 novembre 2023, par Dr Edith Clarisse KOUASSY. Elle compte deux (02) Directions centrales : la Direction de la Politique, du Déploiement et de la Gestion du Panier de Soins de la CMU et la Direction de la Promotion de la CMU et des Relations Extérieures.

Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle : Vision et Mission
La DGCMU s’inscrit dans le cadre de la mise en œuvre de la politique du Gouvernement en matière de CMU et dans une perspective universaliste pour l’atteinte de la Couverture Santé Universelle (CSU). Elle œuvre pour faire de la CMU la première assurance maladie en Côte d’Ivoire pour un système de santé équitable, performant et résilient d’ici 2030. La mission de la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle consiste à :

Piloter la stratégie nationale de la CMU,
Garantir l’adéquation entre l’offre et le panier de soins de la CMU,
Renforcer l’accessibilité à la CMU grâce à la décentralisation et à l’évaluation des actions,
Promouvoir la CMU et mobiliser les acteurs et bénéficiaires en faveur de sa réussite.
Actions terrains majeures réalisées à ce jour
Depuis la nomination de Dr Edith Clarisse KOUASSY à la tête de la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle, la DGCMU a mené plusieurs actions majeures. Il s’agit de la formation, de la sensibilisation et de la supervision des activités dans le cadre de la mise en œuvre de la CMU à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Parmi ces actions figurent les rencontres avec les autorités administratives, sanitaires, religieuses ainsi que les organisations de la société civile dans les Pôles Régionaux d’Excellence Sanitaire (PRES) ; la formation des acteurs du système de santé dans la mise en œuvre de la CMU ainsi que des téléopérateurs de la ligne verte du Ministère en charge de la santé ; le suivi de la mise en œuvre des mesures exceptionnelles d’ouverture des droits des assurés enrôlés à la CMU dans les PRES et l’organisation des Journées d’Information et de Sensibilisation de la DGCMU.

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Rencontres avec les autorités administratives, sanitaires, religieuses et les organisations de la société civile
Ces rencontres se sont tenues, pour leur première phase, de janvier à mars 2025. A cette occasion, la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle et la Fédération Nationale des Organisations de Santé de Côte d’Ivoire (FENOS-CI) ont rencontré les différentes autorités des PRES pour les informer, les sensibiliser et promouvoir l’adhésion au projet Programme Santé Nutrition Développement de la Petite Enfance/Fédération Nationale des Organisations de Santé de Côte d’Ivoire/Couverture Maladie Universelle (PSNDPE/FENOS-CI/CMU).

En outre, dans le cadre de son partenariat avec l’Alliance des Religieux pour la Santé Intégrale et la Promotion de la Personne Humaine en Côte d’Ivoire (ARSIP-CI), la DGCMU a mené une mission afin de solliciter le soutien institutionnel du corps préfectoral de plusieurs localités et de former des leaders religieux, coutumiers et communautaires dans le cadre de la mise en œuvre de la CMU.

Comme avec la FENOS-CI, cette mission a été ponctuée par des audiences avec les autorités administratives et préfectorales, des réunions de travail, des visites d’établissements de santé pour s’enquérir de la mise en œuvre de la CMU, ainsi que des échanges avec des patients et des responsables de pharmacies privées.
Pour ces différentes missions, la DGCMU et ses partenaires se sont rendus à Boundiali, Korhogo, Katiola, Bouaké, Yamoussoukro, Adzopé, Bondoukou, Abengourou, Daoukro, Aboisso, Grand-Lahou, Tiassalé, pour ne citer que ces localités.

Suivi de la mise en œuvre de la mesure exceptionnelle d’ouverture des droits des assurés
Du 19 mai au 19 juillet 2025, la DGCMU a mené des missions dans les Pôles Régionaux d’Excellence Sanitaire pour superviser la mise en œuvre de la mesure exceptionnelle d’ouverture des droits pour les personnes du secteur informel enrôlées à la CMU, et évaluer, plus largement, l’accès effectif aux soins pour l’ensemble des assurés. Ainsi, les équipes de la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle, appuyée par plusieurs directions du Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle, et la Direction des Activités Pharmaceutiques (DAP), ont parcouru les Centres de santé des 10 PRES : Abidjan, Abengourou, Bondoukou, Bouaké, Daloa, Korhogo, Man, Odienné, San Pedro et Yamoussoukro.

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Instruits d’assurer le suivi de la mise en œuvre des mesures spéciales d’ouverture des droits en particulier et de la mise en œuvre de la CMU de façon générale, les équipes ont visité les centres de santé, vérifié la disponibilité des médicaments, renforcé les capacités des prestataires, collecté des données, échangé avec les acteurs locaux, entre autres. Ce sont 954 centres de santé et une centaine de pharmacies privées qui ont été visités pour cette phase. Cette mission constitue une étape clé pour garantir à tous des soins de qualité, dans les établissements de santé publics sur l’ensemble du territoire national, conformément aux engagements du Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle. Des équipes de supervision sont en ce moment sur le terrain pour une autre phase de la mission.

Journées d’information et de sensibilisation sur la mesure gouvernementale d’ouverture des droits des assurés enrôlés à la CMU : la DGCMU investit marchés, gares et hôpitaux de la commune de Cocody
Outre la supervision liée à la mise en œuvre de la CMU et aux mesures exceptionnelles d’ouverture des droits des assurés enrôlés à la CMU sur l’étendue du territoire ivoirien, la DGCMU a organisé des Journées d’Information et de Sensibilisation dans la Commune de Cocody (JIS). Les JIS ont été organisées aussi bien à l’intention des professionnels de santé dans leur environnement de travail, que des populations des quartiers, gares et marchés environnants, en vue de susciter la demande au sein de la population, mais aussi et surtout de renforcer la capacité de réaction appropriée des établissements de santé, face à un afflux éventuel d’usagers.

Du 28 Juin au 1er Juillet, avec pour point de départ le siège de la DGCMU aux 2 plateaux Vallons, les équipes de la DGCMU ont investi la Rue des jardins, les sous-quartiers Gobelet, Colombie, 2 plateaux Casa et Bleu Marine. Ainsi, au cours de ces Journées d’Information et de Sensibilisation, présidées par Dr Edith Clarisse KOUASSY, Directrice Générale de la Couverture Maladie Universelle, 12 253 personnes ont été touchées dont 302 patients et 29 professionnels de santé, dans six quartiers de Cocody et six Etablissements de santé visités.

La cérémonie de clôture des JIS s’est tenue le 1er Juillet après-midi au siège de la DGCMU. Elle a vu la présence de Dr Aka Charles KOFFI, Directeur de Cabinet du Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle, représentant Monsieur le Ministre de la Santé, de Dr Soltié COULIBALY, Directrice de Cabinet Adjointe en charge de la CMU, Dr KACOU Adinon Philomène, Directrice du District Sanitaire de Cocody-Bingerville, ainsi que de plusieurs autorités sanitaires, administratives, des partenaires techniques et financiers, entre autres invités.

Les actions de la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelles portent du fruit, en ce sens que les premiers résultats sont très encourageants malgré la persistance de certains défis. Le taux d’utilisation des services a été multiplié par 3 voire 5, surtout en milieu rural où l’augmentation est plus marquée et la quasi-totalité des établissements de santé dispense l’offre de services de la CMU.

Mesures exceptionnelles d’ouverture des droits
La première mesure consiste en l’ouverture systématique des droits des personnes du secteur informel enrôlées à la CMU, qu’elles soient à jour ou non de leurs cotisations. Ces personnes ont donc accès aux prestations de soins et aux médicaments couverts par la CMU, même si elles ne sont pas à jour de leurs cotisations. Les travailleurs du secteur informel, concernés par cette première mesure, sont ceux qui ne sont ni fonctionnaires, ni employés d’une entreprise privée, et qui ne justifient d’aucune autre forme de prise en charge.

La deuxième mesure concerne la prise en charge intégrale, dans les Centres de Santé Ruraux (CSR), des consultations, des actes infirmiers et de la délivrance des médicaments pour les assurés enrôlés à la CMU. Ces mesures sont en vigueur depuis le 2 mai 2025.
Les mesures exceptionnelles d’ouverture des droits des personnes du secteur informel enrôlées à la CMU devaient prendre fin le 31 août 2025, mais ont été prorogées jusqu’au 31 décembre 2025, au grand bonheur des populations. Si les défis liés au taux d’enrôlement en milieu rural, à la connaissance des mesures d’ouverture des droits et au fonctionnement de la CMU ne sont pas à négliger, la Direction Générale de la Couverture Maladie Universelle s’engage à travailler davantage pour une mise en œuvre optimale sur toute l’étendue du territoire ivoirien.